記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Rapid weight gain in early life is associated with adiposity later in life. However, there is limited information on the association between weight gain and body fat mass measured using precise methods. This study aimed to investigate whether weight gain is associated with body fat mass measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in adolescents. METHODS: Participants of this retrospective cohort study were 423 adolescents born at full-term who were enrolled in the Japan Kids Body-composition Study. Anthropometric measurements related to pregnancy, delivery, and child health were obtained from the Japanese Maternal and Child Health Handbook. Fat mass in adolescents was measured with a DXA scanner. Weight gain was defined as the change in body weight from birth to age 1.5 years. Associations between birthweight and fat mass, and between weight gain and fat mass, were evaluated using multiple regression analysis. RESULTS: There was a significant positive association between weight gain from birth to age 1.5 years and fat mass in adolescents (boys: standardized regression coefficient (β) = 0.253, p < 0.01; girls: β = 0.246, p < 0.01), but not between birthweight standardized for gestational age and fat mass. CONCLUSION: Children with a greater change in weight from birth to age 1.5 years tended to have increased fat mass in adolescence. Weight gain in early life has a greater impact on fat mass in adolescents than birthweight.

DOI： 10.1186/s40101-021-00261-1

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) and indoor air pollution (IAP) are equally critical public health issues in the developing world. Mongolia is experiencing the double burden of TB and IAP due to solid fuel combustion. However, no study has assessed the relationship between household solid fuel use and TB in Mongolia. The present study aimed to assess the association between household solid fuel use and TB based on data from the Mongolian National Tuberculosis Prevalence Survey (MNTP Survey). METHOD: The MNTP Survey was a nationally representative population-based cross-sectional survey targeting households in Mongolia from 2014 to 2015, with the aim of evaluating the prevalence of TB. The survey adopted a multistage cluster sampling design in accordance with the World Health Organization prevalence survey guidelines. Clusters with at least 500 residents were selected by random sampling. A sample size of 98 clusters with 54,100 participants was estimated to be required for the survey, and 41,450 participants were included in the final analysis of the present study. A structured questionnaire was used to collect information on environmental and individual factors related to TB. Physical examination, chest X-ray, and sputum examinations were also performed to diagnose TB. RESULTS: The use of solid fuels for heating (adjusted odds ratio (aOR): 1.5; 95% confidence interval (CI): 1.1-2.1), male gender (aOR: 2.2; 95% CI: 1.6-3.2), divorced or widowed (aOR: 2.6; 95% CI: 1.7-3.8), daily smoker (aOR: 1.8; 95% CI: 1.3-2.5), contact with an active TB case (aOR: 1.7; 95% CI: 1.2-2.3), being underweight (aOR: 3.7; 95% CI: 2.4-5.7), and previous history of TB (aOR: 4.3; 95% CI: 3.0-6.1) were significantly associated with bacteriologically confirmed TB after adjusting for confounding variables. CONCLUSION: The use of solid fuels for heating was significantly associated with active TB in Mongolian adults. Increased public awareness is needed on the use of household solid fuels, a source of IAP.

DOI： 10.1186/s12199-021-00996-4

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掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Elsevier BV  

DOI： 10.1016/j.envint.2020.106338

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掲載種別：研究論文（国際会議プロシーディングス）  

Polyvinyl chloride (PVC) sheet containing a plasticizer may emit chemicals, including 2-ethyl-1-hexanol (2EH). There are various ozone sources in indoor and outdoor air. Thus, a time course change of these reaction products of PVC sheet and ozone was monitored using a volatile organic compound (VOC) component monitor in a 20-L chamber with ventilation (air exchange rate was 1.5 air changes per hour). After ozone exposure to the PVC sheet, the peak area of 2EH decreased and the peaks where the area increased were observed in a chromatograph for 3 h, suggesting the generation of oxidation products. The reaction rate constant of 2EH and ozone was 6.5 × 10-7 /ppb/s, and the ozone degradation velocity was 0.033 cm/s. Results suggested a gas-phase reaction of 2EH and ozone, accounting for total ozone decomposition of 2%. Because 2EH and secondary reaction products which were mainly straight-chain aldehyde coexisted with PVC sheet and ozone, PVC sheet may be a source of secondary reaction products, in addition to 2EH, after a certain reaction time.

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Elsevier BV  

Introduction: Inverse associations of cardiovascular disease (CVD) and atherosclerosis with osteoporosis and bone mineral density (BMD) have been reported in post-menopausal women and elderly men. We aimed to investigate an association between vetebral bone density (VBD) and coronary artery cacification (CAC) in an international multi-ethnic cohort of middle-aged men in the EBCT and Risk Factor Assessment among Japanese and US Men in the Post-World-War-II birth cohort (ERA JUMP). Methods: ERA JUMP examined 1134 men aged 40-49 (267 white, 84 black, and 242 Japanese Americans, 308 Japanese in Japan, and 233 Koreans in South Korea) free from CVD for CAC, and VBD, biomarkers of coronary atherosclerosis and BMD, respectively, with electron-beam computed tomography, and other risk factors. CAC was quantified with the Agatston method and VBD by computing the mean Hounsfield Unit (HU) value of the T12 to L3 vertebrae. To examine multivariable-adjusted associations of CAC with VBD, we used robust linear and logistic regressions. Results: The mean VBD and median CAC were 175.4 HU (standard deviation: 36.3) and 0 (interquartile range: (0, 4.5)), respectively. The frequency of CAC was 19.0%. There was no significant interaction by race. VBD had a significant inverse association with CAC score (β = -0.207, p-value = 0.005), while a 10-unit increase in VBD was significantly associated with the frequency of CAC (odds ratio (95% confidence interval) = 0.929 (0.890-0.969)). Both associations remained significant after adjusting for covariates. Conclusions: VBD had a significant inverse association with CAC in this international multi-ethnic cohort of men aged 40-49.

DOI： 10.1016/j.ijcha.2020.100618

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)大気環境学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本公衆衛生学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：PUBLIC LIBRARY SCIENCE  

Whereas most of studies investigating relationship between oral health and atherosclerosis have focused on periodontitis, very few of them were examined about occlusal status of natural teeth which possibly influence dietary habit. The primary aim of this cross-sectional study was to investigate the association between the occlusal support of posterior teeth and the prevalence of atherosclerosis in community-dwelling septuagenarians. Also, the second aim was to test the hypothesis that the intake of key nutrients for atherosclerosis prevention would have a mediating effect on the relationship between the occlusal status and atherosclerosis. The study population included 468 community-dwelling dentate persons aged 69p-71 years recruited from the local residential registration in Japan. Participants were divided into three groups, according to the number of occlusal support zones (OSZ) in the posterior area: Complete (four OSZ), Moderate (three or two OSZ), and Collapsed (one or no OSZ). Dietary intakes were assessed using a brief-type self-administered diet history questionnaire. Atherosclerosis was defined as carotid intima-media thickness. &gt;= 1.10 mm by using carotid ultrasonography test. The logistic or linear regression model was used in multivariate analysis to assess relationship between occlusal status and atherosclerosis, and the mediating effect of key nutrients within the relationship. Multivariable analysis showed a significant association between occlusal status and atherosclerosis (odds ratio for Collapsed group to Complete group: 1.87; 95% CI: 1.45-2.41), independent of periodontal status (odds ratio: 2.01, 95% CI: 1.46-2.78). Fish and shellfish, vitamin B6 and n-3PUFAs were significantly related to both of occlusal status and atherosclerosis, and also was indicated a mediating effect on the association between occlusal status and atherosclerosis. This study implied that, within the limitation of the cross-sectional study design, the reduced posterior occlusion was related to the increased prevalence of atherosclerosis via the decline of key dietary intakes among Japanese community-dwelling dentate individuals.

DOI： 10.1371/journal.pone.0182563

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：NATURE PUBLISHING GROUP  

Both hypertension and diabetes in middle-aged individuals have been suggested to be predictive indicators of cognitive decline. However, the association of hypertension, diabetes and their combination with cognitive functioning is still controversial in older people. The purpose of this study was to investigate the association between cognitive decline and hypertension, diabetes, and their combination in 70-year-old people based on a 3-year longitudinal analysis. Four hundred and fifty-four people aged 70 (+/- 1) years who participated in the Japanese longitudinal cohort study of Septuagenarians, Octogenarians and Nonagenarians Investigation with Centenarians (SONIC) were recruited randomly from a general population and were monitored for 3 years. The data, including most of the demographics, cognitive functioning measured by the Montreal Cognitive Assessment Japanese version (MoCA-J), blood pressure, blood chemistry and other medical histories, were collected at baseline and during the follow-up. The prevalence of hypertension noted in the follow-up survey was significantly higher than than noted at baseline. The mean MoCA-J score at follow-up was not significantly different from the score obtained at baseline. However, the participants with diabetes, especially combined with hypertension at baseline, had significantly lower MoCA-J scores than those without lifestyle-related diseases. The combination of hypertension and diabetes was still a significant risk factor for cognitive decline, considering the MoCA-J scores obtained during the follow-up after adjustments at baseline, relative to sex, body mass index, dyslipidemia, smoking, excessive alcohol intake, antihypertensive treatment and education level (beta =-0.14; P &lt; 0.01). Our findings indicate that diabetes and the combination of hypertension and diabetes are clear risk factors for future cognitive decline in elderly individuals who are 70 years of age.

DOI： 10.1038/hr.2017.15

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：OXFORD UNIV PRESS  

The minor alleles of 3 FOXO3 single nucleotide polymorphisms (SNPs)-rs2802292, rs2253310, and rs2802288-are associated with human longevity. The aim of the present study was to test these SNPs for association with blood pressure (BP) and essential hypertension (EHT).
In a primary study involving Americans of Japanese ancestry drawn from the Family Blood Pressure Program II we genotyped 411 female and 432 male subjects aged 40-79 years and tested for statistical association by contingency table analysis and generalized linear models that included logistic regression adjusting for sibling correlation in the data set. Replication of rs2802292 with EHT was attempted in Japanese SONIC study subjects and of each SNP in a meta-analysis of genome-wide association studies of BP in individuals of European ancestry.
In Americans of Japanese ancestry, women homozygous for the longevity-associated (minor) allele of each FOXO3 SNP had 6mm Hg lower systolic BP and 3mm Hg lower diastolic BP compared with major allele homozygotes (Bonferroni corrected P &lt; 0.05 and &gt; 0.05, respectively). Frequencies of minor allele homozygotes were 3.3-3.9% in women with EHT compared with 9.5-9.6% in normotensive women (P = 0.03-0.04; haplotype analysis P = 0.0002). No association with BP or EHT was evident in males. An association with EHT was seen for the minor allele of rs2802292 in the Japanese SONIC cohort (P = 0.03), while in European subjects the minor allele of each SNP was associated with higher systolic and diastolic BP.
Longevity-associated FOXO3 variants may be associated with lower BP and EHT in Japanese women.

DOI： 10.1093/ajh/hpv171

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：NATURE PUBLISHING GROUP  

High blood pressure in middle age (up to 64 years) has been proposed as a predictive indicator of dementia. However, the association between hypertension and the cognitive functioning is controversial in older age groups. The aim of this study was to investigate this association in 70-80-year-old participants in the Japanese study of Septuagenarians, Octogenarians and Nonagenarians Investigation with Centenarians (SONIC). Participants aged 70 (+/- 1) and 80 (+/- 1) years (n = 1000 and 973, respectively) were randomly recruited from the general population in Japan. Cognitive functioning was measured by the Montreal Cognitive Assessment. Blood pressure and other medical and social variables were analyzed by multiple regression analyses. High systolic blood pressure (SBP) was significantly correlated with a reduced cognitive functioning only in participants aged 70 years. Additionally, this correlation became more marked in participants with uncontrolled blood pressure at age 70 years. In contrast, SBP was not significantly correlated with the cognitive functioning at age 80 years. Nutritional status indicators such as serum albumin and frequency of going outdoors were significantly associated with cognitive functioning at age 80 years. Our findings indicate that high SBP has a significant role in cognitive functioning at age 70 years; however, blood pressure is less important as a risk factor for cognitive decline at age 80 years.

DOI： 10.1038/hr.2016.25

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(有)科学評論社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)先端医学社  

原発性アルドステロン症(PA)は、高血圧患者の5〜10%を占めると報告され、臓器障害が少なくないことから、早期診断と適切な治療が必要な疾患である。PA診断の過程で、アルドステロン/レニン比(ARR)がスクリーニングに用いられるが、従来の報告ではARR&gt;200をカットオフ値とし、また血漿アルドステロン濃度(PAC)&gt;120〜150pg/mlを併用することにより特異度が上がることが報告されている。しかしながら、血漿レニン活性(PRA)、PACは、測定時間、体位、薬剤、年齢などの影響を受けるため、PAのスクリーニングに関しては、適切なカットオフ値を設定し、ARRに影響するさまざまな要因を考慮する必要がある。(著者抄録)

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：FEDERATION AMER SOC EXP BIOL  

The angiotensin II type 1 receptor (AT1) is a 7-transmembrane domain GPCR that when activated by its ligand angiotensin II, generates signaling events promoting vascular dysfunction and the development of cardiovascular disease. Here, we show that the single-transmembrane oxidized LDL (oxLDL) receptor (LOX-1) resides in proximity to AT1 on cell-surface membranes and that binding of oxLDL to LOX-1 can allosterically activate AT1-dependent signaling events. oxLDL-induced signaling events in human vascular endothelial cells were abolished by knockdown of AT1 and inhibited by AT1 blockade (ARB). oxLDL increased cytosolic G protein by 350% in Chinese hamster ovary (CHO) cells with genetically induced expression of AT1 and LOX-1, whereas little increase was observed in CHO cells expressing only LOX-1. Immunoprecipitation and in situ proximity ligation assay (PLA) assays in CHO cells revealed the presence of cell-surface complexes involving LOX-1 and AT1. Chimeric analysis showed that oxLDL-induced AT1 signaling events are mediated via interactions between the intracellular domain of LOX-1 and AT1 that activate AT1. oxLDL-induced impairment of endothelium-dependent vascular relaxation of vascular ring from mouse thoracic aorta was abolished by ARB or genetic deletion of AT1. These findings reveal a novel pathway for AT1 activation and suggest a new mechanism whereby oxLDL may be promoting risk for cardiovascular disease.

DOI： 10.1096/fj.15-271627

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：WILEY-BLACKWELL  

AimThe 9p21 region has been pointed out by the genome-wide association studies as a hot spot for disease-associated variants. Most of the diseases linked with the locus are aging-related conditions, such us cardiovascular disease, diabetes and cancer. Centenarians are known to present a reduced risk and delayed onset for these conditions. Here, we aimed to assess if the 9p21 variants contribute to this protection by possibly altering basic aging mechanisms.
MethodsWe genotyped 15 tag single-nucleotide polymorphisms (SNP) along the CDKN2A/B/ANRIL locus in 1505 individuals. The participants were divided in three groups: centenarians, septuagenarians and young controls. Centenarians were 593 participants (age range 100-116 years, mean 105.9 years), septuagenarians were 434 volunteers aged between 69 and 71 years (mean 70.10.9 years) and the 478 young controls were under the age of 50 years (range 14-50 years, mean 41.8 years). We genotyped the SNP rs1333049 in an additional sample of 231 coronary artery disease patients to confirm the 9p21 association.
ResultsThe leading coronary artery disease-associated SNP rs1333049 was associated with coronary artery disease; however, none of the 9p21 SNP evaluated in the present study were associated with extreme longevity.
ConclusionsOur findings suggest that the 9p21 disease-associated polymorphisms do not contribute to the life-long protection from cardiovascular and other age-related diseases observed in centenarians. It is likely that this protection is mediated by mechanisms different from the ones underlying the 9p21 association. Geriatr Gerontol Int 2015; 15: 797-803.

DOI： 10.1111/ggi.12346

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記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

【はじめに，目的】高齢者は，加齢性の身体変化や疾患等の影響により転倒し，要介護や寝たきり，閉じこもりといった深刻な事態を引き起こしやすい。平成22年の厚生労働省の調査では，高齢者における要介護の要因のうち，転倒・骨折は約10％を占めている。超高齢社会である本邦において，転倒に対する有用なリスク評価法の確立や対策の実施は，高齢者の健康寿命延伸を目指す上で急務である。現在汎用されている転倒リスク評価には，入院患者を対象とした転倒転落リスクアセスメントスコアや筋力，バランス機能評価等がある。しかし，対象者の精神・身体機能を十分に反映しきれないこと，検査機器等の不足等により外来診療レベルで詳細な評価を行うことが困難などの問題点がある。そこで我々は，簡便かつ効果的に転倒リスクを評価することを目的とし，既存の記名式評価スケールであるFall Risk Index（以下FRI）と転倒自己効力感（Modified Fall Efficacy Scale，以下MFES）を共に用い，高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment，以下CGA）や身体機能との関連性に加え，転倒予測における有用性を検討した。【方法】対象は，2012年4月以降に当院老年・高血圧内科に入院した65歳以上の症例で，自立歩行可能かつ1年間経過を追えた連続45例（平均年齢77.6歳）である。測定項目のうち身体計測（腹囲，BMI等）を，身体機能として筋力測定（握力，下肢筋力（等尺性膝伸展筋力）），開眼片脚立ち時間，10m最大歩行速度，重心動揺検査（外周囲面積，総軌跡長）を施行し，筋量はバイオインピーダンス（BIA）法を用いて計測した。問診ではCGAとして認知機能検査（MMSE），ADL評価（Barthal Index，IADL），うつ評価（GDS-15），意欲評価（Vitality Index，やる気スコア）を行い，運動習慣の有無とその内容を聴取し，転倒リスク評価としてFRI，MFESを評価した。同様の検査を1年後にも再評価した。初回検査後1年間の転倒有無を後ろ向きに聴取し，それを主要評価項目としてFRI，MFESとの関連性を中心に検討した。【結果】初回検査後1年間の転倒有無で2群に分けたところ，転倒群（n=13）においては非転倒群（n=32）と比較し，高年齢で筋力も低値である傾向を認めた。開眼片脚立ち時間，外周囲面積，総軌跡長は転倒群で有意に高値，10m歩行速度は有意に低値であった。CGAにおいては，MMSEは両群間で差はなく，GDS-15は転倒群で有意に高値であった。転倒リスクについてはFRI，MFESとも片脚立ち時間，歩行速度と有意な負の関連を示し，外周囲面積，総軌跡長，GDS-15と有意な正の相関を認めた（p＜0.01）。また，FRI，MFESのスコアが高いほど1年間の転倒が多く（p＜0.01），FRI7点以上またはMFES40点以下を1点，両方満たす場合を2点とし，1年間の転倒有無との関連を検討したところ，FRI7点以上，MFES40点以下をともに満たす場合に約9割が1年間に転倒していた。1年間の転倒を従属変数とした多重ロジスティックス回帰分析において，前述のFRIとMFESのスコア化が独立した関連因子として抽出された。【考察】これまでの報告では，筋力低下が転倒と最も強く関連する因子として挙げられているが，本検討では，筋力より歩行速度やバランス機能の方が転倒と強く関連していた。本検討の対象である生活習慣病を中心とした疾患を有する自立歩行が可能な高齢者では，日常生活において動的な場面が多いためか，筋力に加え歩行速度やバランス機能といった指標も重要であることが示唆された。転倒リスクについては，FRIは筋力，身体機能と，MFESは精神機能と関連することがその成り立ちから推察されるが，FRIはGDS-15と，MFESは身体機能とも関連したことから，転倒には身体・精神機能の双方が影響することが示唆された。またFRIとMFESを併用したスコア化が1年間の転倒の独立した関連因子として抽出されたことから，これらの併用でより転倒リスクを予測し得ること，身体機能，精神機能の評価なしに，問診のみで簡便に転倒リスクを評価できることが示唆された。【理学療法学研究としての意義】転倒リスクを早期に把握することで，前もって他職種と情報共有または対策を講じることができる。また，スクリーニング評価の結果に基づき，対象者の特性に応じた身体機能，精神機能評価の実施，または的確な介入を実施することが可能となる。以上から，簡便なスクリーニング法の確立は予防医学，健康寿命延伸の観点からも非常に有意義である。

DOI： 10.14900/cjpt.2014.0082

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記述言語：日本語   出版者・発行元：公益社団法人 日本理学療法士協会  

【はじめに，目的】本邦における医療の飛躍的な進歩により，高齢者における外科手術の安全性が向上し，高齢者の外科手術件数は以前より増加している。術後合併症のリスク低減を目的とした現行の術前評価のうち，代表的なものとしてE-PASS scoring system（以下E-PASS）やPOSSUM scoring system（以下POSSUM）が，また外科手術の予後指標としてPerformance Status（以下PS）が用いられている。しかし，高齢者の合併症予測に有用な評価法についてはまだ定説はない。一方，特に後期高齢者においては，加齢に伴って生じる身体機能低下，すなわち身体的フレイル（Physical Frailty）が前要介護状態を判定する概念として最近注目されているが，術前に身体的フレイルを評価し，術後合併症や予後への影響をみた検討はほとんどない。我々は，身体機能のうち特に下肢筋力に着目し，術前検査として高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment，以下CGA）に身体機能評価を加えた際の合併症予測における有用性を検討した。【方法】対象は，2010年4月以降に当院で消化器癌と診断され消化器外科手術対象となった高齢者のうち，術前にCGAおよび身体機能評価を施行し，根治術が施行された70歳以上の連続286症例である。評価項目のうち，身体機能として筋力測定（握力，下肢筋力（等尺性膝伸展筋力））と重心動揺検査（外周囲面積，総軌跡長）を施行し，筋量はバイオインピーダンス（BIA）法を用いて計測した。問診では，CGAとして認知機能検査（MMSE），ADL評価（Barthal Index，IADL），うつ評価（GDS-15），意欲評価（Vitality Index，やる気スコア）を行い，加えて運動習慣の有無，PSについて聴取した。術後評価項目のうち，術後せん妄についてはConfusion Assessment Method（CAM）を用いてカルテ記載内容に基づき判定し，術後合併症（感染症や縫合不全，出血など）については，重症度，治療の必要性，合併症による入院期間延長の有無でその程度を判定した。各種評価項目とせん妄を含む術後合併症との関連性を検討した。【結果】対象の平均年齢は79.2歳（男性率66.1％）であった。術後せん妄はPS，Barthal Index，MMSE，GDS，IADLとともに，術前の下肢筋力と関連を認めた（P＜0.001）。術後合併症はPS，Barthal Index，Vitality Index，IADL，MMSE，GDSとともに，術前の下肢筋力と関連を認めた（P＜0.001）。術後せん妄，術後合併症それぞれを従属変数とし，CGAの要素または術前の下肢筋力を独立変数とし，多重ロジスティック回帰分析を行ったところ，術前の下肢筋力，Barthal Index，IADLが独立した術後合併症予測因子として抽出された。【考察】一般に高齢者は，併存する疾患が多くそれぞれが重症である場合があること，また肉体的，精神的な予備能力が低下していることが多い。そのため高齢者の術後合併症においては，せん妄や合併症の重症化，長期化がみられることが特徴である。このことから，術後合併症発現の予測に対しては術前に身体的，精神的状態を的確に評価・把握することが重要と考えられる。今回の検討から，術前にCGAに加え身体機能を評価することが，術後合併症の発現予測に有用であることが示唆された。これまでの報告では，術後合併症発現の要因として術式や疾患の程度，年齢などが挙げられているが，それらの因子で補正した解析により，術前の身体機能やADLの評価が，術後合併症の予測により有用であることが，今回の検討で示された。術前に身体機能評価を行うことにより，ハイリスク者の選定や，周術期のリスク管理に対し有益な情報となるだけでなく，早期の介入を可能とすることで術後の全身状態の安定化や手術予後の改善，早期退院といった転帰への影響も期待できる。また，E-PASSやPOSSUMなどの既存の評価方法は，術前に加え術中の情報も必要であるが，今回の我々が用いた評価はすべて術前に得られる情報のみで行えることも利点である。以上から，術前の情報のみで高齢癌患者の術後リスクを評価できる意義は非常に大きいと思われる。【理学療法学研究としての意義】高齢者の術前評価としてCGAと身体機能評価の併用が，術後合併症の予測に有用であることが示唆された。また，下肢筋力測定を始めとする身体機能評価は理学療法の臨床で用いられることが多いため，術後のみならず術前リハビリテーションへのスムーズな移行や早期介入などの臨床的応用が可能となると考える。

DOI： 10.14900/cjpt.2014.0213

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担当区分：筆頭著者   記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：NATURE PUBLISHING GROUP  

Primary aldosteronism (PA) is common in young or middle-aged hypertensive patients, but PA among the elderly has recently become more common. As salt sensitivity increases with age, plasma renin activity (PRA) tends to decrease, whereas the aldosterone-to-renin ratio (ARR) tends to increase in the elderly. The aim of this study was to clarify the influence of aging on the diagnosis of PA. We retrospectively evaluated 155 consecutively admitted patients who were not taking antihypertensive medications or calcium channel blockers and alpha blockers that underwent PRA and plasma aldosterone concentration (PAC) measurements. The study subjects included 13 PA and 69 essential hypertensive (EHT) patients aged over 65 years, and 32 PA and 41 EHT patients under aged 65 years. Our study clarified the influence of aging through screening and confirmatory tests for the diagnosis of PA. Our results showed the ARR cutoff value for a screening test to be 556 (area under the curve: AUC = 0.906), its sensitivity and specificity to be 84.6% and 89.9%, respectively, and the likelihood ratio to be 8.34 in the elderly, whereas the ARR cutoff value was 272 in the non-elderly. In the saline infusion test, the mean PAC was 86.6 +/- 41.8 pg ml(-1) in the elderly and 158.1 +/- 116.5 pg ml(-1) in the non-elderly (P = 0.04). There was no influence from age in both the captopril challenge test and the furosemide upright test. Aging may influence PA screening and saline infusion tests; thus, we should consider the influence of aging in the diagnosis of elderly subjects with PA.

DOI： 10.1038/hr.2014.129

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本高血圧学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：NATURE PUBLISHING GROUP  

Recently, new parameters related to hypertension, such as variability in blood pressure and ambulatory arterial stiffness index (AASI), were demonstrated to correlate with arteriosclerotic change. In this study, we investigated the correlation between circadian variability in blood pressure/AASI and renal function. We also investigated differences in the clinical impact of 24 h, daytime and nighttime blood pressure variability on renal and systemic atherosclerotic changes. We analyzed data from 120 patients who underwent renal Doppler ultrasonography (RDU) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) at our hospital ward, and investigated the correlation between circadian variability in blood pressure/AASI and renal function, including resistive index (RI) evaluated with RDU, which is thought to be a good indicator of renal vascular resistance. Subjects with higher circadian variability in systolic blood pressure (SBP) had significantly higher RI. Daytime variability in SBP correlated more strongly with RI than nighttime variability. Meanwhile, only nighttime variability, but not daytime variability, in SBP was related to carotid atherosclerosis. Similarly, AASI was significantly correlated with RI. Circadian variability in SBP and AASI were both significantly correlated with renal function. Daytime SBP s.d. was especially more strongly correlated with renal vascular resistance, and nighttime SBP s.d. was significantly correlated with intima-media thickness (IMT) and plaque score. These results indicate that evaluating both daytime and nighttime blood pressure variability enables an assessment of pathological conditions in hypertensive patients to prevent cardiovascular diseases. Hypertension Research (2013) 36, 232-239; doi: 10.1038/hr.2012.162; published online 18 October 2012

DOI： 10.1038/hr.2012.162

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本老年医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本高血圧学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(NPO)日本高血圧学会  

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開催年月日： 2021年12月

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開催年月日： 2021年3月

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開催年月日： 2020年10月

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開催年月日： 2020年3月

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開催年月日： 2019年10月

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開催年月日： 2018年9月

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開催年月日： 2017年11月

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開催年月日： 2016年9月 - 2016年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年12月

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開催年月日： 2015年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2015年4月

記述言語：英語  

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開催年月日： 2014年11月

記述言語：英語  

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開催年月日： 2014年10月

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開催年月日： 2014年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年10月

記述言語：日本語  

【はじめに，目的】高齢者は，加齢性の身体変化や疾患等の影響により転倒し，要介護や寝たきり，閉じこもりといった深刻な事態を引き起こしやすい。平成22年の厚生労働省の調査では，高齢者における要介護の要因のうち，転倒・骨折は約10％を占めている。超高齢社会である本邦において，転倒に対する有用なリスク評価法の確立や対策の実施は，高齢者の健康寿命延伸を目指す上で急務である。現在汎用されている転倒リスク評価には，入院患者を対象とした転倒転落リスクアセスメントスコアや筋力，バランス機能評価等がある。しかし，対象者の精神・身体機能を十分に反映しきれないこと，検査機器等の不足等により外来診療レベルで詳細な評価を行うことが困難などの問題点がある。そこで我々は，簡便かつ効果的に転倒リスクを評価することを目的とし，既存の記名式評価スケールであるFall Risk Index（以下FRI）と転倒自己効力感（Modified Fall Efficacy Scale，以下MFES）を共に用い，高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric Assessment，以下CGA）や身体機能との関連性に加え，転倒予測における有用性を検討した。【方法】対象は，2012年4月以降に当院老年・高血圧内科に入院した65歳以上の症例で，自立歩行可能かつ1年間経過を追えた連続45例（平均年齢77.6歳）である。測定項目のうち身体計測（腹囲，BMI等）を，身体機能として筋力測定（握力，下肢筋力（等尺性膝伸展筋力）），開眼片脚立ち時間，10m最大歩行速度，重心動揺検査（外周囲面積，総軌跡長）を施行し，筋量はバイオインピーダンス（BIA）法を用いて計測した。問診ではCGAとして認知機能検査（MMSE），ADL評価（Barthal Index，IADL），うつ評価（GDS-15），意欲評価（Vitality Index，やる気スコア）を行い，運動習慣の有無とその内容を聴取し，転倒リスク評価としてFRI，MFESを評価した。同様の検査を1年後にも再評価した。初回検査後1年間の転倒有無を後ろ向きに聴取し，それを主要評価項目としてFRI，MFESとの関連性を中心に検討した。【結果】初回検査後1年間の転倒有無で2群に分けたところ，転倒群（n=13）においては非転倒群（n=32）と比較し，高年齢で筋力も低値である傾向を認めた。開眼片脚立ち時間，外周囲面積，総軌跡長は転倒群で有意に高値，10m歩行速度は有意に低値であった。CGAにおいては，MMSEは両群間で差はなく，GDS-15は転倒群で有意に高値であった。転倒リスクについてはFRI，MFESとも片脚立ち時間，歩行速度と有意な負の関連を示し，外周囲面積，総軌跡長，GDS-15と有意な正の相関を認めた（p＜0.01）。また，FRI，MFESのスコアが高いほど1年間の転倒が多く（p＜0.01），FRI7点以上またはMFES40点以下を1点，両方満たす場合を2点とし，1年間の転倒有無との関連を検討したところ，FRI7点以上，MFES40点以下をともに満たす場合に約9割が1年間に転倒していた。1年間の転倒を従属変数とした多重ロジスティックス回帰分析において，前述のFRIとMFESのスコア化が独立した関連因子として抽出された。【考察】これまでの報告では，筋力低下が転倒と最も強く関連する因子として挙げられているが，本検討では，筋力より歩行速度やバランス機能の方が転倒と強く関連していた。本検討の対象である生活習慣病を中心とした疾患を有する自立歩行が可能な高齢者では，日常生活において動的な場面が多いためか，筋力に加え歩行速度やバランス機能といった指標も重要であることが示唆された。転倒リスクについては，FRIは筋力，身体機能と，MFESは精神機能と関連することがその成り立ちから推察されるが，FRIはGDS-15と，MFESは身体機能とも関連したことから，転倒には身体・精神機能の双方が影響することが示唆された。またFRIとMFESを併用したスコア化が1年間の転倒の独立した関連因子として抽出されたことから，これらの併用でより転倒リスクを予測し得ること，身体機能，精神機能の評価なしに，問診のみで簡便に転倒リスクを評価できることが示唆された。【理学療法学研究としての意義】転倒リスクを早期に把握することで，前もって他職種と情報共有または対策を講じることができる。また，スクリーニング評価の結果に基づき，対象者の特性に応じた身体機能，精神機能評価の実施，または的確な介入を実施することが可能となる。以上から，簡便なスクリーニング法の確立は予防医学，健康寿命延伸の観点からも非常に有意義である。

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開催年月日： 2014年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年7月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2014年5月

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開催年月日： 2013年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年11月

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開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年10月

記述言語：英語  

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開催年月日： 2013年10月

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開催年月日： 2013年6月

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開催年月日： 2013年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2013年4月

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開催年月日： 2012年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年6月

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開催年月日： 2012年6月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：英語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年5月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2012年4月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2011年11月

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開催年月日： 2011年11月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2011年11月

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開催年月日： 2011年11月

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開催年月日： 2011年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2011年9月

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開催年月日： 2010年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2010年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2010年10月

記述言語：日本語  

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開催年月日： 2008年6月

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語  

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記述言語：日本語  

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記述言語：英語  

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記述言語：英語  

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記述言語：英語  

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記述言語：英語  

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記述言語：英語  

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記述言語：日本語  

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記述言語：英語  

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記述言語：日本語  

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